Le contexte du secteur des soins de santé au Canada est en train de changer. De nouveaux modèles de soins financés par les provinces et offerts en dehors des services hospitaliers traditionnels gagnent en popularité. À mesure que les gouvernements accélèrent les changements apportés aux politiques d’amélioration de l’accès aux soins et à la réduction des temps d’attente, l’intérêt des professionnels de la santé et des investisseurs extérieurs au corps médical augmente.

J’ai participé récemment à un webinaire avec trois experts pour expliquer la signification de ce changement pour les médecins, et les éléments opérationnels et financiers à prendre en considération :

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  Marco Dolfi, associé principal du cabinet d’avocats Miller Canfield LLP

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  Nick Korhonen, associé au cabinet comptable MNP

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  Dr Brian Rotenberg, cofondateur et codirigeant de Surgical Services Ltd., une société d’experts-conseils spécialisée dans les établissements chirurgicaux non hospitaliers

Voici un résumé de la discussion.

Compte tenu du vieillissement de la population, les besoins en matière de soins de santé au Canada ne cessent de croître. Mais les ressources consacrées aux soins de santé n’ont pas suivi le rythme. Le Dr Rotenberg a souligné que les pays occidentaux qui sont en tête dans le classement de la qualité des soins de santé ont un trait en commun : un solide système de soins de santé privé qui fonctionne en parallèle avec un système public à payeur unique.

« Jusqu’à récemment, le Canada n’avait rien de tel, a déclaré le Dr Rotenberg. Mais des avancées significatives ont été réalisées. Certaines provinces commencent à explorer un système de soins chirurgicaux hors services hospitaliers. »

Au cours des 15 dernières années, les cabinets dentaires ont profité d’ententes avec des organismes de services liés aux soins dentaires, détenus en général par des sociétés de capital-investissement, qui proposent des prestations de publicité, d’approvisionnement et de ressources humaines. Des ententes similaires sont de plus en plus courantes dans le secteur médical.

« Aucune province n’exige que les entités cliniques appartiennent à des médecins, a déclaré M. Korhonen. Cela semble délibéré dans l’élaboration des politiques, car l’un des objectifs de la création de ces systèmes est d’attirer du capital externe pour permettre l’investissement dans de nouvelles installations chirurgicales, de nouveaux centres de diagnostic et de nouveaux équipements sans grever davantage notre système de soins de santé et les coffres du gouvernement. »

Mais ce type de structure nécessite une planification rigoureuse pour garantir le respect des exigences réglementaires, ainsi qu’un équilibre entre les répercussions fiscales potentielles et la souplesse en matière de propriété.

Le Dr Rotenberg a ajouté que de nombreux médecins souhaitent transférer les soins à l’extérieur de l’environnement hospitalier. Mais c’est un projet complexe. En Ontario, par exemple, en plus de l’acquisition d’un immeuble, vous devez suivre un processus réglementaire rigoureux, avec des inspections, des normes, des politiques, des procédures, le retraitement des dispositifs médicaux, l’approvisionnement et l’embauche.

« De façon générale, les chirurgiens et les infirmiers ne connaissent pas les circuits d’approvisionnement, la façon de développer des centres chirurgicaux et les éléments réglementaires nécessaires, a déclaré Dr Rotenberg. Cela demande beaucoup de temps et d’expertise. »

C’est pourquoi il est essentiel de travailler avec des experts de confiance (conseillers spécialisés en cliniques chirurgicales, équipes juridiques, comptables et conseillers financiers) qui ont de l’expérience dans les divers domaines requis pour élaborer un plan, de la structuration du plan d’affaires à la gestion des exigences réglementaires.

Votre banque, par exemple, devrait être en mesure d’offrir du financement pour l’équipement, les améliorations locatives et l’acquisition de biens immobiliers. Votre équipe de conseillers doit aussi avoir de l’expérience dans des projets de ce type, y compris une connaissance des diverses exigences réglementaires, des lois provinciales et du développement immobilier commercial.

Les possibilités d’expansion dans le secteur des soins hors établissements hospitaliers augmentent. Comme l’a résumé Marco Dolfi : « La pratique de la médecine au Canada est en train de changer. De plus en plus de services de soins de santé, y compris des services médicalement nécessaires, seront réalisés dans des centres chirurgicaux en dehors des services hospitaliers traditionnels. »

Les médecins qui sont proactifs et qui se préparent à l’avenir des soins de santé au Canada seront les mieux placés pour tirer parti de ces occasions émergentes.

Nous joindre

Pino Loverro, directeur général, Soins de santé, BMO Entreprises, pino.loverro@bmo.com, 416 949-1282

Marco Dolfi, associé principal, Miller Canfield, dolfi@millercanfield.com, 519 946-2130

Nick Korhonen, associé, MNP, nick.korhonen@mnp.ca, 613 691-4200

Dr Brian Rotenberg, cofondateur et codirigeant, Surgical Services Ltd, brian.rotenberg@surgicalservicesltd.com, 519 851-3141